文文，女，10歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，自幼愛清潔，講衛(wèi)生，靦腆，膽小，認(rèn)真。兩年前同班同桌同學(xué)得了肝炎，媽媽非常緊張，叮囑她：不要上街亂吃東西，飯前便后要洗手，并說：“生了肝炎，眼白發(fā)黃，對(duì)身體危害大哩?！睆拇?，文文飯前便后洗手特別注意，每次非要用肥皂洗得干干凈凈的，才肯進(jìn)食。后來，洗手的次數(shù)越來越多，時(shí)間亦越來越長(zhǎng)，而且一定要看鐘計(jì)時(shí)，每次非洗到14分鐘不可。如果父母勸她少洗幾次，她就會(huì)發(fā)脾氣，甚至不吃飯。每夭洗手十幾次，即使冬天也照洗不誤，常因洗手影響學(xué)習(xí)和休息。文文明知這樣做沒必要，卻又無法控制自己，越來越感到苦惱，父母也為之擔(dān)優(yōu)。文文的父親性格溫和，母親性格內(nèi)向、膽小、謹(jǐn)慎、刻板。對(duì)文文管教嚴(yán)格，期望甚高，希望她有朝一日能出人頭地，成為出類拔萃之才。像文文這樣反復(fù)洗手的現(xiàn)象，臨床上稱之為“兒童強(qiáng)迫癥”。所謂強(qiáng)迫癥是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。在兒童期，強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯，本癥多見于10-12歲的兒童，患兒智力大多正常。一個(gè)正常的兒童，在他發(fā)育的早期，也可能有輕度的強(qiáng)迫性行為。如有的孩子走路時(shí)，喜歡用手撫摸路邊的電線桿，有的孩子走路時(shí)，喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛反復(fù)地計(jì)算窗欄或涼臺(tái)欄桿的數(shù)目等等。這類行為不伴任何情緒障礙，而且會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而消失。一個(gè)有強(qiáng)迫癥的兒童，除此以外還常有其他強(qiáng)迫性癥狀，如強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒等。其癥狀表現(xiàn)也多種多樣：如強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，反復(fù)數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目，反復(fù)數(shù)圖書上人物的多少，強(qiáng)迫計(jì)數(shù)自己走了多少步路等，有的表現(xiàn)為強(qiáng)迫洗手，強(qiáng)迫自己反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好了，反復(fù)檢查作業(yè)是否做對(duì)了。睡覺時(shí)，反復(fù)檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等。有的患兒表現(xiàn)為儀式性動(dòng)作，如要求自己上樓梯必須一步跨兩級(jí)，走路必須走兩步跳一下。這類患兒，如不讓他重復(fù)這些動(dòng)作，他們反而會(huì)感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進(jìn)行這些動(dòng)作，患兒并不像成年的強(qiáng)迫癥患者那樣，有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來說，患兒對(duì)自己的強(qiáng)迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復(fù)這些行為而已。